石家庄远大中医皮肤病医院
来到门诊的姑娘们,几乎都会先问我同一个问题:“大夫,我这块白斑能不能直接种颜色,省得天天遮瑕?”理解大家急切想要恢复均匀肤色的心情,但种植手术不是“想种就种”,得先让专业医师把把关。临床上,女性白癜风做种植的可行性,取决于“病情稳不稳”“部位好不好”“身体扛不扛”三关。
白癜风只要还在活跃扩散,就像手掌不停漏沙,补多少颜色都不够丢。一般来说,半年内白斑边界清晰、无新发、无边缘模糊,伍德灯下未见隐性荧光,医师才会点头放行。有的姑娘月经前后突然冒出小点,或感冒打疫苗后边缘挠痒痒扩大,这些都说明免疫系统还在闹腾,先吃药、照光、调理,把身体安抚好再谈下一步。
脸部、颈部、躯干等血液循环好、皮肤延展度高的区域,黑素细胞更容易“落地生根”;关节、手指末端、口角、脚踝这些天天摩擦、碰撞的地方,细胞容易被蹭掉,成活后反黑又反白,就得慎重。女性穿内衣的位置、高跟鞋磨脚的部位也要避开,不然术后七天一动就完蛋。医师会用三维皮肤镜观察毛囊口、汗腺口密度,帮你挑最适合的供皮区。
怀孕哺乳期、伴随甲亢贫血、免疫性疾病活跃期,统统得先把指标稳住,不然激素一波动,新种进去的细胞分分钟又被攻打。光看年龄、性别并不能一锤定音,验个甲状腺功能、抗核抗体、微量元素全套,才判断你能不能上手术台。有过敏体质、疤痕疙瘩史的姑娘,提前告诉医师,术中适当减少取皮厚度,术后加用防疤贴。
目前主流的是“表皮负压吸疱移植”和“黑素细胞体外培养移植”。前者直接从正常皮肤取一块硬币大小的薄皮,像贴邮票一样贴在白斑处,操作时间约四十分钟,不用缝针不留线,术后3~7天包着敷料即可,恢复快,花费适中;后者需要取一小块皮肤送到实验室培养三周,再把细胞悬液喷回白斑,适合大面积或多发部位,细胞数量更充足,但周期长、要求高,要做术前沟通。身材瘦、皮肤薄的姑娘,负压吸疱更合适;白斑面积接近手掌以上或不愿二次手术者,可以考虑培养法。
拆包前严格防晒,想晒太阳先戴双层纱布;包扎不能沾水,擦洗时用温毛巾轻按周围皮肤。两周后出现微痒,那是黑素细胞爬行的信号,别用指甲抠,也别急着涂遮瑕膏。稳定期至少三个月,继续口服维生素B族、叶酸片,外用他克莫司软膏按点涂,间隔两小时再用美白类护肤品,防止反黑不匀。三个月复查一次伍德灯,看色岛融合进度。
刚做完不到两周边缘出现卫星灶,或者同形反应在瘢痕、抓痕处发白,立刻联系医师终止操作,改为光疗配合口服调节免疫药物。女孩子情绪波动大,熬夜追剧、奶茶店三杯奶盖下肚,第二天可能就让前期努力白费,保持睡眠、忌口、情绪疏导才是长久之计。
拆线后即可淡妆,选择无香料、矿物型彩妆,卸妆用温和乳液别来回摩擦;术后半年内建议避孕,等色素稳定再迎接宝宝。妊娠激素波动易导致白斑卷土重来,所以从备孕到哺乳期,维生素与钙剂不要停,晒太阳以清晨傍晚十分钟为宜。
遇到色差、边缘“漂”出来,医师会在三个月后用308准分子光补扫,让新皮与老皮过渡自然。局部还可以微针导入小分子胶原,刺激黑素密密度。经验显示,二次微调间隔不低于90天,皮肤有足够休息时间,才能一层层“上色”。
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